题图来自：视觉中国
对互联网医疗而言，刚刚过去的年是一道分水岭，也如涅槃重生。
经历年资本推动下的行业大爆发，年政策、技术、资本与市场多方驱动带来的野蛮生长和烧钱大战，到年下半年，由于深陷盈利困境，单纯的“连接医生与患者”难以解决医疗行业痛点，众多互联网医疗企业陷入裁员甚至倒闭风波，整个行业进入寒冬。
公开报道显示，年仅注销的移动医疗公司就达余家，截至目前，还在真正运营的“幸存者”已不足50家。而前两年鼎盛时期，国内移动医疗公司一度扩张到家。
随着大批玩家的退出，线上流量资源的瓜分基本结束，互联网医疗局限于信息提供、用户挂号、轻问诊的时代成为过去，行业亟待突围。
年3月，在一片唱衰声中，17医院集中落地银川。以好大夫在线、微医集团为代表的互联网医疗平台，医院为入口，尝试深入包括在线诊疗、辅助诊断、处方药品、医保支付等医疗核心环节，探索诊疗服务在线化的可能，意在打造一个包括医疗、药品、保险在内的自循环体系。
与此同时，以春雨医生、健康为代表的一批平台，医院，医院实现除面诊和检查环节以外的院内全业务流程互联网化，也由此打通线下线上，从中求得生存盈利之道。
而以医联、企鹅医生为代表的后来者则另辟蹊径，不仅以线下诊所为基地掀起共享医疗风潮，还在互联网医疗久无进展的商业险领域杀出重围。
最让行业头疼的盈利困境也在破局。海量的用户、医生资源，大量的资本投入，已打造出多个行业独角兽、“准独角兽”，互联网医疗正在跳出烧钱的死循环，甚至迎来了上市关口。
“经过漫长的培育期，年互联网医疗可能迎来第一个收获期。”春雨医生CEO张琨说。
冲出天花板
“哪里有痛点，哪里就有创新和迎难而上。”春雨医生CMO、合伙人万静波说。
但在“互联网+”试图改变的传统行业中，医疗可能是最难啃的硬骨头。
不论是互联网医疗最早期的一站式医疗信息平台，还是随后的挂号咨询、轻问诊、医患互动、健康管理平台，虽然大幅提升了就医效率和体验，但对于看病难、看病贵和提升医疗质量等核心痛点而言，发挥的作用却非常有限，医疗资源不均衡的现状也未见明显改善。
万静波认为，现阶段互联网医疗，只“互联网”了医生的时间，却难以撬动检验检查设备、院内信息化系统、处方流转和药品采购配送等环节，使得行业发展仍局限于健康咨询和OTC药物的配送，“互联网医疗的内涵和外延亟待提升。”
摆在互联网医疗企业面前的现实问题是，单纯的信息聚合、挂号咨询、轻问诊等服务流程改造的需求，已难以支撑一个成功的商业模式。
如何完善诊疗环节，在破解行业痛点的同时，探索出可持续的商业化模式，成为互联网医疗企业打破天花板的必答题。
“应该回归医疗发展的主要矛盾中去寻找答案。”好大夫在线创始人王航认为，目前医疗行业处于供不应求的状态，对高端稀缺优质医疗资源的需求在快速增长，解决之道要么增加供给，要么提高效率。
好大夫在线选择了第二条路径，以盘活闲置医疗资源为宗旨，从挂号加号医院转型。年底，好大夫在医院正式开业，定位以线上服务和远程服务为主，通过“派单”形式把患者的检查检验、问诊、开药等需求分配给医疗机构，由医生将电子处方转成线下处方，医院开药、检查，并以付费等激励机制，开发医生群体的碎片时间。
“医院才能进入医疗核心，必须做诊疗，拿到处方权，连接药品和保险两端。”王航说。
《财经国家周刊》记者在好大夫在线APP发现，平台提供所提供的“在线看病”服务，包括了在线问诊、诊断、开药、开检查单等多个项目。在医生界面，不少医生都开通了图文／电话咨询、预约挂号、私人医生、远程门诊等。
好大夫在线提供的数据显示，仅年前10个月，该平台上的医生为社会贡献了万小时的业余碎片时间。“万小时，以每位医生工作8小时来计算，位医生工作天，相医院，固定资产至少10亿以上。”医院肾内科副主任周福德说。
对此，王航还不够满意。基于国家大力推行的分级诊疗制度，他认为，互联网医疗发展的下一个机会点在于连接上下级医生的协作。
据了解，好大夫在线今年将聚焦基层，把专家碎片时间和业余时间，分流给基层医生，帮助基层提升诊疗能力，让患者安心留在基层。具体目标是，一方面，至少5万名上级医疗机构专家开通远程专家门诊服务，另一方面，提升向下输送专家服务的运营能力，争取覆盖全国80%的县。
微医医院、医联体建设与优质医疗资源实现深度捆绑，与好大夫在线不同的是，微医还着手建立全科诊所等自有医疗服务体系。
春雨医生则提出“医院”的战略，将春雨多年积累的在线医疗运营和产品技术服务能力，医院，医院来做“互联网+”，扩大服务半径，改善服务流程，利用互联网改善用户的整个就医体验。去年9月，医院医院。
“医院内部做流程改造，只能做效率提升的工作，依然不能解决核心问题。”医联、企鹅医生创始人兼CEO王仕锐认为，整个医疗资源重新分配，更是供给侧改革的问题，需要从增加供给出发。
由此，医联、企鹅医生选择开设专注个人和家庭健康管理服务的全科诊所，弥补目前国内医疗体系在预防、康复等医疗前后端资源供给的缺失。
共享医疗风潮
随着医疗服务的深入，线上流量的积累，互联网医疗企业试图打穿整个行业，形成线上问诊、线下看病的闭环。而诊所被视为完成互联网与传统医疗体系闭环的重要载体。
近年来，微医集团、杏仁医生、丁香园、春雨医生等纷纷开设线下诊所，或联医院、云诊所，寻找流量变现途径。但自建或合作线下诊所，一直面临资产过重、医疗服务质量难控的争议。
去年，在雨后春笋般涌现的线下诊所、云诊所之上，兴起了共享医疗风潮。
医生多点执业的开放，是共享医疗开始的契机。追溯起来，年名医主刀推出的移动预约手术平台，年上线的薄荷牙医将闲置口腔诊室与多点执业医生对接，以及张强医生集团、冬雷脑科医生集团等所做的以体制外医生为核心的医生集团，都是共享医疗激活医疗潜在势能的前期尝试。
平安好医生、丁香园从基层诊所的管理困境出发，提供管理软件共享。去年7月，平安万家医疗上线基于SaaS系统的“云诊所”，丁香园也宣布有偿开放丁香诊所的管理系统“丁香云管家”。
医联与腾讯合开的企鹅诊所则通过硬件、软件两方面的共享将共享医疗的内涵进一步延伸。
王仕锐表示，企鹅诊所定位是为新中产消费群体做健康管理，可提供上门服务、商保直付和海外医疗服务等。采取doctor-work（医生联合办公）的形式，在企鹅诊所内，90%的医生为兼职多点执业，只有10%的医生为诊所内的全职医生。
据了解，目前，成都、深圳和北京诊所已经完全建成并将投入运营，服务范围覆盖内科、外科、口腔、康复医学、心理咨询、皮肤科、体检等常见科室。
“规划是5年开家。年计划在五个省开家诊所，地址已经选好。”王仕锐说，企鹅诊所要做的是平台连接的工作，只有规模达到，成本才能降，商保、医院、患者等各方才会过来合作。
王仕锐表示，自建诊所只是第一步，相当于“打样”，未来会通过打造诊所联盟快速复制企鹅医生模式。根据他的设想，将通过自主研发的诊所管理系统“医掌柜”，去连接国内其他优质诊所。企鹅医生还会与其他诊所共享医疗资源、数据资源、客户、服务标准服务包、全科医生培训计划、供应链等，在真正建立诊所行业标准的基础上，最终实现诊所共享。
这些还不够。对共享医疗的未来场景，王仕锐想得更远。
“能不能把诊所的能量再拆散出去？将医疗服务打散，把诊所内能够自主完成的检验检测项目拿出来。”王仕锐举例说，像尿常规、早孕检测、排卵检测等都可以做成像共享单车甚至自动售货机一样的医疗服务模块，投放进写字楼、社区、商场、公共卫生间。
据了解，医联目前已在公共场所投放了20台尿检设备，每天有将近50人使用，能做尿常规11-14项检测，用户可通过图像识别自动获取报告。
“类似的还有其他体液、体温、基因检测设备等，我们可以把它打造成大家每周都做的项目。”王仕锐说。
破解盈利难题
面对规模化盈利难的困扰，找到付费方，是互联网医疗行业持续发展必须破解的问题。
医院是增加收入的一大尝试。
以好大夫在线为代表，不少互联网医疗企医院牌照，将业务切入医疗核心，加大营收。
据了解，目前，好大夫在线的主要盈利来源有三方面：医生诊金分成，流转到药店开放平台的药费分成以及第三方医疗机构的导流费或检查、手术等费用分成。其中，医生诊金分成是大头。
在好大夫在线